Dirençli Epilepsi Nedir, Belirtileri, Nedenleri ve Tedavi Yöntemleri

Epilepsi türleri içinde yer alan dirençli epilepsi zorlayıcı bir hastalık türüdür. Bu hastalığın tedavisi için hastanın cerrahi uygulama yaptırması gerekmektedir.

Dirençli Epilepsi

Epilepsi

Beynin belirli bölgelerinin yenilgisinden kaynaklanan bir hastalık türüdür. Normal epilepsi dünya nüfusunun % 0,7 ile 1’ini etkiler. Epilepsili hastaları, epileptik nöbetler olarak adlandırılan ağrılı nöbetlerin tekrarlayan ataklarına yatkındır. Bu durumda hasta vücudunu kontrol edemez, ilk krampın onu geçeceği yerde düşebilir. Dirençli epilepsi türü normal epilepsiye göre daha zorlayıcı durumlarda meydana gelir. Epilepsi çeşitli nedenlerden kaynaklanabilir. Hastalığın sınıflandırılması, nedeni tespit etme olasılığına bağlıdır. 

Ortaya çıkan neden, epilepsiye beyin hasarı veya bir hastalığın sonucu neden olabilir. Bu tip epilepsiye semptomatik epilepsi denir ve manyetik rezonans ve patolojik anamnez toplanması ile saptanabilir. Bu tip epilepsinin başlıca nedenleri arasında şunlar vardır: 

  • Doğum öncesi ve doğum travması sonucu oluşan beyin hasarları
  • Şiddetli kraniocerebral travma
  • Beynin içine oksijen akışını sınırlayan serebral damarlarda hasar
  • Menenjit ve ensefalit gibi beynin enfeksiyonları
  • Beynin tümörleri

Manyetik rezonansta saptanan semptomatik epilepsi ile (beyin hasarı işaretleri vardır), hasta ilaca dirençli ise, cerrahi müdahale önerilir. 

Açıklanamayan nedenler, bu olgularda manyetik rezonans yardımıyla epilepsinin nedenini belirlemek mümkün değildir. Böyle bir epilepsiye, idiyopatik veya kriptojenik epilepsi adı verilir. Bu hastalığın en yaygın şeklidir. Hastalıktan muzdarip hastalarda ilk saldırı genellikle 14 yıl içinde ortaya çıkar. Bu gizli genetik hastalıklardan kaynaklanabilmektedir.  Epilepsinin erken ve geç yaşlarda sıklıkla meydana geldiğini bilmek önemlidir, bu çoğunlukla hastalık çocuklarda ve yaşlılarda görülür. 

Belirtileri

Farklı hastalarda semptomlar farklı olabilir ve beyin hasarının konumuna bağlı olarak değişir. Ana belirtileri arasında;

  • Tek bilinç kaybı ve kas kasılması vakaları 
  • Nöbetlere saldırmadan önce, bazı hastalar karın bölgesindeki ani duygular, ışık parlamaları, hafif alevler gibi garip hislerle karşılaşmaları meydana gelir.

Bir nöbet atağının epilepsi varlığı anlamına gelmediğini bilmek önemlidir. Epilepsi iki veya daha fazla spontan nöbet vakası anlamına gelir. Kışkırtılmış kramplar uykusuzluğun, ilaçların ve diğer patolojik etkilerin olmamasından kaynaklanabilir.  

Tanı

Epilepsi ve epileptik nöbetlerin teşhisi klinikte yapılır. Ek testler ile çalışmalar, epileptik sendromun belirlenmesine yardımcı olacak uygun tedaviyi seçen nöbet tipinin doğru bir şekilde teşhis edilmesini sağlar. Hastanın bir nöroloğa başvurması önerilir. Doktor ayrıntılı olarak inceleme yapar, hastalığın öyküsü, aile geçmişi, ateş ve olası nörolojik hastalıklarda fetüse zarar olasılığını epilepsi vakalarını tespit etmesi gerekir. Doğru tanı için, epileptik nöbet tipinin ayrıntılı bir açıklamasını elde etmek önemlidir. Bunu yapmak için, durumu mümkün olduğunca eksiksiz olarak tanımlayan doktora danışarak bir tanığa sahip olmak gerekir. Ziyaretten sonra, doktorun saldırıların nedenini belirlemesine yardımcı olmak için ek tanı testleri yapılır. En yaygın tanısal çalışmalar epilepsi ve epileptik sendrom (epilepsi gelişimi ve en uygun tedavi hakkında bilgi veren belirtilerin ve bulguların kümesi) türünü belirlemek için yardımcı elektroansefalogram (EEG), manyetik rezonans beyin vardır. Araştırma verileri yetersizse, EEG’nin duyarlılığını arttırmak, videoda nöbetlerin incelenmesine yardımcı olan EEG uykusu ve video EEG yapmak tavsiye edilir. Bu testler hastanın hastaneye yatırılması sırasında yapılır.

İlaç tedavisine başladıktan bir yıl sonra hasta nöbet geçirmeye devam ederse ilaca dirençli olabilir. Bu durumda cerrahi müdahale önerilmektedir. Dirençli olan hastalıkta insanlar gün içinde 15 ile 20 kez bile nöbet geçirebilir.

Tedavisi

Epilepsi tipinin kesin tanısı, etkili bir tedavi yönteminin seçiminde önemli bir faktördür. Tanıdan hemen sonra epilepsi tedavisine başlanması önerilir. Tedavinin ertelenmesinin hastalığın gelişimi üzerinde olumsuz bir etkisi olduğu unutulmamalıdır. Epilepsi tedavisinde başlıca yöntemler şunlardır: ilaç, epilepsi cerrahisi, ketojenik diyet, vagus siniri ve hormonal tedavi uyarıcısıdır. Epilepsili bir hastanın ilk tedavisi antiepileptik ilaçların kullanımıdır. Bu fonlar epileptik nöbet kontrol etmek için tasarlanmıştır. Yani, bu tedavi, hastalığın semptomlarıyla savaşmayı ve hastalığın sebebi ile savaşmayı amaçlamamaktadır.  Halen bu tedavi yöntemi epilepsili hastaların% 70’inde etkili olduğunu kanıtlamıştır. Bununla birlikte, akılda tutulmalıdır ve ilaçların olası yan etkileri bulunur.

Epilepsisi olan bazı hastalarda, epilepsiye dirençli veya ilaca dirençli bir form vardır. Bunlar kontrol edilemez. Bu form, üç veya daha fazla antiepileptik ilaç almaktan 10 yıldan daha uzun bir süre içerisinde nöbet kontrolünün mümkün olmaması durumunda oluşturulmuştur. Bu olgularda sonuçlar diğer tedavi yöntemlerinden çok daha etkili olduğu için, cerrahi ana alternatif olarak görülmektedir. Cerrahi müdahalenin kontrendikasyonları varsa, hastalar için alternatif tedavi yöntemleri seçilmektedir. Bu uygulamalar uzman doktor tarafından detaylandırılarak belirlenir. Bu sayede daha sağlıklı bir yaşama adım atmak mümkün hale gelecektir.



Makale beğendiniz mi? Çok kötüKötüOrtaİyiÇok iyi (Sizin oyunuz ilk olsun)
Loading...

© 2019 – Beyin Hastalıkları ve Tedavisi. Tüm Hakkı Saklıdır.

Okumakta olduğunuz makaleler bilgilendirme amacıyla hazırlanmıştır. Sizin için en doğru ilaç kullanımı ve tedavi yöntemi ancak uzman bir doktorun yapacağı kontroller sonucunda belirlenebileceği gibi uygun diyet diyetisyen kontrolü altında uygulanmalıdır.